Overview of the Effect of Complementary Medicine on Treating or Mitigating the Risk of Endometriosis / Visão geral do efeito da medicina complementar no tratamento ou mitigação do risco de endometriose

Abstract Objective Endometriosis is a hormone-dependent chronic inflammatory disease with symptoms such as pelvic pain, which affect the physical, emotional, and social health of women in reproductive age. The current overview article aims to explore the effect of complementary medicine on the treatment or in mitigating the risk of endometriosis. Methods This is an overview article done in Iran. Two separate researchers systematically searched 3 databases (Medline, Scopus, and Cochrane Central Register Trials) until September 2020. The methodological quality of each study was assessed using the assessment of multiple systematic reviews (AMSTAR) tool. Results The results of two reviews suggested that physical activity, tobacco smoking, diet, coffee and caffeine intake had no effect on mitigating the risk of endometriosis or improving its treatment, but acupuncture successfully reduced pain and related marker (serum CA-125) levels. Conclusion As endometriosis is an annoying disease with many complications and is hard to diagnose and treat, related studies in complementary medicine can help patients with endometriosis. Based on the relevant literature review, among the complementary medicine available for the treatment or to mitigate the risk of endometriosis, only acupuncture seems to alleviate the pain of endometriosis.

Resumo Objetivo A endometriose é uma doença inflamatória crônica hormono-dependente com sintomas como dores pélvicas, que afetam a saúde física, emocional e social de mulheres em idade reprodutiva. O presente artigo de visão geral tem como objetivo explorar o efeito da medicina complementar no tratamento ou na mitigação do risco de endometriose. Métodos Trata-se de um artigo de visão geral feito no Irã. Dois pesquisadores separados pesquisaram sistematicamente 3 bancos de dados (Medline, Scopus e Cochrane Central Register Trials) até setembro de 2020. A qualidade metodológica de cada estudo foi avaliada usando a ferramenta avaliação da qualidade dos relatos de revisão sistemática (AMSTAR, na sigla em inglês). Resultados Os resultados de duas revisões sugeriram que atividade física, tabagismo, dieta, consumo de café e cafeína não tiveram efeito na redução do risco de endometriose ou na melhoria do tratamento, mas a acupuntura reduziu com sucesso a dor e os níveis de marcadores relacionados (CA-125 sérico). Conclusão Como a endometriose é uma doença incômoda, com muitas complicações e de difícil diagnóstico e tratamento, estudos relacionados em medicina complementar podem ajudar pacientes com endometriose. Com base na revisão da literatura relevante, entre os medicamentos complementares disponíveis para o tratamento ou risco de endometriose, apenas a acupuntura parece aliviar a dor da endometriose.

Patients with endometriosis using positive coping strategies have less depression, stress and pelvic pain / Pacientes com endometriose que utilizam estratégias positivas de enfrentamento apresentam menos depressão, estresse e dor pélvica

ABSTRACT Objective To determine the correlations between coping strategies, depression, stress levels and pain perception in patients with endometriosis. Methods This prospective and exploratory study included 171 women undergoing treatment for endometriosis between April and August 2014. The questionnaires used were Brief COPE, Beck Depression Inventory, Lipp’s Stress Symptom Inventory for Adults and Visual Analogue Scale. Clinical data were collected from electronic medical records. Results Patients with endometriosis who used positive coping strategies had better adaptation to stress (p<0.004) and less depression (p<0.004). The presence and intensity of depression, stress and acyclic pelvic pain were directly associated (p<0.05). The intensity of dysmenorrhea was associated with the degree of depression (p<0.001), whereas acyclic pelvic pain was associated with the degree of depression (p<0.001), stress level (p<0.001) and stress type (p<0.001). Conclusion We found a positive association between coping, depression levels, type and levels of stress and pain intensity in patients with endometriosis. The use of maladaptive coping strategies focused on emotion is correlated with increase in depression and stress.

RESUMO Objetivo Observar a correlação entre estratégias de enfrentamento, depressão, níveis de estresse e percepção de dor em pacientes com endometriose. Métodos Estudo prospectivo e exploratório, que incluiu 171 mulheres em tratamento por endometriose entre abril e agosto de 2014. Foram utilizadas as escalas: COPE Breve, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e a Escala Visual Analógica. Os dados clínicos foram coletados do prontuário eletrônico. Resultados Pacientes com endometriose que utilizaram estratégias positivas de enfrentamento apresentaram melhor adaptação ao estresse (p<0,004) e menos depressão (p<0,004). A presença e a intensidade da depressão, do estresse e da dor pélvica estiveram diretamente associadas (p<0,05). A intensidade da dismenorreia foi associada com o grau de depressão (p<0,001), enquanto a intensidade da dor pélvica acíclica esteve associada com o grau de depressão (p<0,001), nível de estresse (p<0,001) e tipo de estresse (p<0,001). Conclusão Houve associação positiva entre coping, níveis de depressão, tipo e níveis de estresse e intensidade da dor nas pacientes com endometriose. A utilização de estratégias de coping desadaptativa focada na emoção está correlacionada com o aumento da depressão e do estresse.

Tratamentos na Endometriose: Uma revisão sistemática / Treatments in Endometriosis: A systematic review

Introdução: O tratamento da endometriose permanece em discussão e tem como objetivo primário a redução da dor e melhora da qualidade de vida. Objetivos: analisar quais tratamentos vem sendo utilizados até então para endometriose e qual seu grau de evidência. Métodos: a pesquisa foi realizada na base de dados pubmed, Science direct e medline, seguindo as orientações PRISMA. Resultados: Para dor pélvica, são descritos os tratamentos empíricos baseados em orientações físicas e aconselhamentos, progestágenos, anticoncepcionais, antiinflamatórios e SIU-LNG (dispositivo de liberação hormonal intra-útero). Já os tratamentos citados para infertilidade são, ablação cirúrgica das lesões, cirurgias mais complexas que envolvem outros sistemas além do reprodutor, tratamento hormonal pós cirúrgico e inseminação intra-útero e fertilização in vitro. Conclusão: Atualmente o tratamento padrão é a laparoscopia nos casos mais graves, com dores mais intensas ou infertilidade e a terapia conservadora sobretudo, os tratamentos hormonais em casos considerados mais brandos.

Introduction: The treatment of endometriosis remains under discussion and its primary objective the reduction of pain and improvement in quality of life. Objectives: To analyze which treatment has been previously used for endometriosis and what their level of evidence. Methods: The survey was conducted in Pubmed database, Science direct and medline, following the PRISMA guidelines. Results: For pelvic pain are described empirical treatment based on physical guidance and counseling, progestogen contraceptives, anti-inflammatory and LNG-IUS (intrauterine hormonal release device). Already mentioned treatments for infertility are surgical removal of the lesions, more complex operations involving other systems besides the player, hormone treatment and post surgical intrauterine insemination and IVF. Conclusion: Currently the standard treatment is laparoscopic in severe cases with more severe pain or infertility and conservative therapy especially hormonal treatments in cases considered milder.

Parturient perineal distensibility tolerance assessed by EPI-NO: an observational study / Tolerância da parturiente à extensibilidade perineal avaliada pelo EPI-NO: estudo observacional / Tolerância da parturiente à extensibilidade perineal avaliada pelo EPI-NO: estudo observacional

Objective : To determine how parturient women tolerate the use of a perineal distensibility assessment technique using the EPI-NO device. Methods : An observational study with a total of 227 full-term parturient women was performed. During the evaluation with EPI-NO, parturient patients were asked about their sensation of discomfort. The degree of discomfort was measured using the Visual Analogue Scale, with a score from zero to 10. The Mann-Whitney test was applied to assess perineal distensibility measured by EPI-NO and the degree of discomfort caused by the test according to parity. The relation between perineal distensibility and discomfort was analyzed by using the Spearman correlation test (r). Results : The test with EPI-NO caused only slight discomfort (mean Visual Analogue Scale of 3.8), and primiparous women reported significantly greater discomfort (mean Visual Analogue Scale of 4.5) than did multiparous (mean Visual Analogue Scale=3.1), with p<0.001 women. A negative correlation was observed, in other words, the greater the perineal distensibility on the EPI-NO, the lower the pain reported by the patients (r=-0.424; p<0.001). Conclusion : The assessment of perineal distensibility with EPI-NO was well tolerated by the parturient women. .

Objetivo : Determinar como a mulher parturiente tolera o uso de uma nova técnica de extensibilidade perineal, por meio do aparelho EPI-NO. Métodos : Estudo observacional com um total de 227 gestantes a termo. Durante a avaliação pelo EPI-NO, as parturientes foram perguntadas sobre a sensação de desconforto. O grau de desconforto foi medido usando a Escala Visual Analógica, com escore entre zero a 10. O teste de Mann-Whitney foi usado para avaliar a extensibilidade perineal avaliada pelo EPI-NO e o grau de desconforto causado pelo teste de acordo com a paridade. A relação entre extensibilidade perineal e desconforto foi avaliada pelo teste de correlação de Spearman (r). Resultados : O teste com EPI-NO causou apenas leve desconforto (média da Escala Visual Analógica de 3,8), sendo que as primíparas reportaram mais desconforto de modo significativo (média da Escala Visual Analógica de 4,5) que as multíparas (média da Escala Visual Analógica de 3,1), com p<0,001. Observou-se correlação negativa, ou seja, a maior extensibilidade no EPI-NO foi acompanhada de menor dor referida pelas pacientes (r=-0,424; p<0,001). Conclusão : A avaliação da extensibilidade perineal com EPI-NO foi bem tolerada pelas parturientes. .

Utilização dos recursos fisioterapêuticos no puerpério: revisão da literatura / Use of physical therapeutical resources in the puerperium: a literature review

A atenção à mulher no puerpério é fundamental para a saúde materna e neonatal. Os recursos fisioterapêuticos utilizados nesse momento têm a finalidade de promover alívio dos desconfortos próprios dessa fase, reduzindo assim os custos hospitalares, uma vez que diminui o tempo de internação e a utilização de fármacos pelas pacientes. O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão sobre os recursos não farmacológicos disponíveis para serem utilizados no pós-parto. Trata-se de uma revisão da literatura pertinente presente nas bases de dados Pubmed, PEDro e Cochrane. Foram selecionados 43 trabalhos, mas apenas 22 artigos apresentaram relevância para serem discutidos nesta revisão, sendo 6 deles relacionados aos sinais e sintomas presentes no puerpério, 4 revisões e 12 relacionados a modalidades de tratamento. Após análise dos mesmos, pôde-se concluir que a atuação da fisioterapia no puerpério tem sido eficaz no auxílio do controle da dor e na prevenção e tratamento das diversas disfunções, variando desde a reeducação das funções de órgãos internos até orientações posturais. Os recursos não farmacológicos utilizados no alívio dos desconfortos puerperais proporcionam uma melhor adaptação da paciente à nova realidade corporal existente após o parto.

The attention to the woman in the postpartum is essential for maternal and newborn health. The physiotherapy resources currently used are designed to promote the relief of the discomforts typical of this phase, thus reducing hospital costs since it shortens the length of hospitalization and use of drugs by patients. The objective of this study was to review the available non-pharmacological resources for use in the postpartum. This is a review of the literature regarding the subject in the databases of Pubmed, PEDro, and Cochrane. We selected 43 articles, but only 22 articles had relevance to be discussed in this review, 6 of them related to the signs and symptoms in the postpartum period, four reviews and 12 related to treatment modalities. After the analysis, it could be concluded that the role of physiotherapy in the puerperium has been effective in helping control pain and the prevention and treatment of various disorders, ranging from the rehabilitation of the functions of internal organs to posture guidance. The non-pharmacological resources used for the relief of puerperal discomforts provide a better adaptation of the patient to the new physical reality afterbirth.